Osteoporóza přichází pomalu, ale nemusí být součástí stárnutí. Jak jí nejlépe předcházet?

Na 20. října připadá Světový den osteoporózy. Osteoporóza se projevuje snížením kvality a množství kostního minerálu, tedy úbytkem kostní hmoty neboli laicky řečeno „řídnutím kostí“. V důsledku toho kosti slábnou, klesá jejich pružnost a pevnost a jsou tím pádem náchylnější k závažným zlomeninám kostí například i po malém nárazu. Osteoporóza neboli „tichý zloděj kostí“ je metabolické onemocnění, které se rozvíjí velmi nenápadně.

V prvních fázích je osteoporóza téměř bez zjevných příznaků. Postupně dochází k bolestem zad (např. při delším stání) a nahrbení. Často se ale na přítomnost osteoporózy přijde až „díky“ zlomenině po minimálním úraze, po zvednutí těžšího břemene nebo i samovolně. Nejčastěji jde o zlomeniny obratlů, krčků stehenní kosti a předloktí.

Výskyt osteoporózy

Osteoporóza patří mezi nejrozšířenější civilizační onemocnění. V České republice jí podle odhadů trpí až milion lidí – tedy přibližně 7 až 10 % populace. Osteoporóza postihuje každou třetí ženu a každého pátého muže staršího 50 let. Po sedmdesátce se s ní potýká už každá druhá žena. Ženy jsou ohroženy zhruba dvojnásobně více než muži, zejména kvůli poklesu hladiny estrogenu po menopauze.

Jedním z hlavních důvodů rostoucího výskytu osteoporózy je stárnutí populace. Odhady Mezinárodní nadace pro osteoporózu říkají, že v roce 2050 bude polovina Čechů starší 50 let a čtvrtina dokonce nad 70 let. Význam prevence proto rychle roste. Kromě věku se na rozvoji onemocnění podepisuje i sedavý způsob života, nevhodná strava, kouření a nedostatek vitaminu D.

Problémem je i nízká míra léčby – odhaduje se, že léčeno je pouze 10 až 20 % nemocných, zatímco až 80 % zůstává bez adekvátní péče. Mnoho lidí se domnívá, že „křehké kosti“ prostě patří ke stáří, ale to je omyl. Osteoporóza je závažné onemocnění, které lze včas odhalit i účinně léčit.

Světová zdravotnická organizace (WHO) považuje osteoporotické zlomeniny za hlavní příčinu nemocnosti, invalidity a úmrtnosti seniorů. Typickým příkladem je zlomenina krčku stehenní kosti, po níž až pětina pacientů do roka umírá na komplikace. Téměř polovina lidí po vážné fraktuře navíc zůstává závislá na pomoci druhých. Osteoporóza se tak neprojevuje bolestí, ale až následky – a ty mohou být fatální.

Primární a sekundární osteoporóza

Lékaři rozlišují dva hlavní typy onemocnění:

• primární osteoporóza – zahrnuje postmenopauzální formu u žen a tzv. stařeckou osteoporózu, která se objevuje po 70. roce života;
• sekundární osteoporóza – vzniká v důsledku jiných nemocí (např. revmatoidní artritidy, hormonálních poruch či zažívacích onemocnění) nebo užívání některých léků.

U obou typů platí, že největším rizikovým faktorem je již prodělaná zlomenina. Přesto jen 3–5 % těchto pacientů podstupuje potřebné denzitometrické vyšetření, které by mohlo odhalit závažnost problému.

Prevence: začíná už v dětství

Odborníci se shodují, že zdravé kosti se budují už v mládí. Správná výživa a dostatek pohybu během dětství a dospívání jsou základem, který ovlivňuje kvalitu kostí po celý život.

„Osteoporózu lze označit za pediatrický problém s geriatrickými následky,“ upozorňují lékaři. Základem prevence je:

• dostatek vápníku (mléčné výrobky, ryby, listová zelenina, ořechy)
• vitamin D (slunce, ryby, vejce nebo doplňky stravy)
• pravidelný pohyb – ideálně chůze, jízda na kole, pilates, cvičení s vlastní vahou
• omezení alkoholu a zákaz kouření
• dostatečný příjem bílkovin a prevence podvýživy

Jak na léčbu a sekundární prevenci

Lidé, kteří už osteoporotickou zlomeninu prodělali, tvoří nejrizikovější skupinu. Proto je u nich nezbytné nejen sledovat stav kostí pomocí denzitometrie, ale také zahájit odpovídající farmakologickou léčbu.

Podle prof. MUDr. Vladimíra Paličky z Osteocentra Fakultní nemocnice v Hradci Králové je denzitometrické vyšetření rychlé, bezbolestné a mimořádně přínosné. Díky němu lze osteoporózu včas odhalit a léčit ještě dříve, než dojde k první zlomenině.

Denzitometrie je screeningová metoda, která neinvazivně mapuje hustotu kostí v těle, ale také například rozložení tuku v těle. Denzitometrické vyšetření se nejvíce podobá vyšetření rentgenem.

Prevence se vyplatí

Osteoporóza se sice běžně projevuje až v pozdní fázi života, ale prevence má obrovský význam po celý život. Každodenní pohyb, dostatek vitaminů, správná výživa a pravidelné kontroly mohou výrazně snížit riziko zlomenin i zlepšit kvalitu života ve stáří. Nečekejte na první zlomeninu – starejte se o své kosti už dnes.

Pacientská organizace Revma Liga Česká republika z.s. vydala brožuru „Cesta pacienta s osteoporózou“, která je dostupná zde.

Zdroj:

Světový den osteoporózy | Medicína | Trendy zdraví

20. říjen – Světový den osteoporózy, SZÚ